Госдума приняла во втором чтении поправки в закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», касающиеся доступа в реанимацию или отделение интенсивной терапии родственников пациентов. Документ разочаровал экспертов: по мнению Фонда помощи хосписов «Вера», сам по себе этот закон вряд ли изменит сегодняшнюю ситуацию.
Сегодня возможность посещения родных в реанимации остается на усмотрении руководства медучреждений. По словам спикера Госдумы Вячеслава Володина, благодаря новому закону у людей появится возможность быть рядом с родными в тяжелые моменты их жизни. «Проект закона длительное время прорабатывался с Минздравом, и сегодня мы можем сказать, что вышли на согласованную позицию», — заявил он. Ожидается, что 21 мая законопроект будет принят в целом, и ничего в нем уже не изменится.
Несмотря на то, что законопроект разрабатывался по поручению президента после «прямой линии» весной 2016 года, на которой больную тему поднял известный актер и глава благотворительного фонда Константин Хабенский, согласование документа растянулось на год. В Минздраве дополнительное регулирование этого вопроса считали излишним: федеральное законодательство и ранее не запрещало посещение в отделениях реанимации, а в 2016 году ведомство подготовило и разослало по стране специальные методические рекомендации с пометкой «для неукоснительного исполнения». Речь в этой памятке идет как о требованиях к посетителям (они должны быть здоровы, соблюдать правила гигиены и не мешать работе медперсонала), так и об обязанности медучрежедний организовать условия для посещений, а также «психологически подготовить» посетителя к тому, что он увидит в отделении. Посещения запрещаются во время проведений в палате интубации трахеи, катетеризации сосудов, перевязки и других инвазивных манипуляций.
Суть нового документа сводится к обязанности медучреждений предоставлять родственникам возможность посещения пациентов в больнице, «в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий». Общие требования к организации посещения позже определит Минздрав. Как отметил глава Комитета по охране здоровья Госдумы Дмитрий Морозов, «нужна тонкая настройка», так как есть отделения, где пациентов все равно нельзя будет навещать. Например, не следует пускать посторонних в реанимационное отделение роддома, затруднено и посещение реанимации инфекционных больниц. По его словам, именно поэтому закон и предписывает органам власти регламентировать этот процесс.
Дмитрий Морозов также считает важным при проектировании новых больниц предусматривать создание условий для пребывания родственников в реанимационных отделениях. «Сегодня, когда начинается строительство онкологических, сердечно-сосудистых центров, детских больниц, мы должны знать, что в техническое задание на проектирование этих медучреждений должна быть заложена концепция возможного совместного пребывания пациентов с родственниками. Это должна быть другая реанимация», — заявил парламентарий.
Два года назад несколько благотворительных организаций вместе с Агентством стратегических инициатив создали проект «Открытая реанимация», призванный упорядочить систему, найдя компромисс в этом непростом вопросе. Благотворительный фонд «Детский паллиатив» совместно с Ассоциацией детских анестезиологов‑реаниматологов разработали клинические и методические рекомендации по организации совместного пребывания. А в Ульяновской детской больнице № 1 стартовал пилотный проект, в рамках которого для реанимационного отделения закупили новое оборудование и перестроили внутренние помещения так, чтобы родители тяжелобольных детей могли постоянно находиться рядом с ними.
Между тем, долгожданный закон разочаровал экспертов, в частности, его раскритиковали в Фонде «Вера». Как подчеркнули в пресс-службе Фонда, благотворительная организация занимается помощью людям, которых этот законопроект непосредственно касается, а юристы фонда часто помогают родителям тяжелобольных детей добиться права находиться рядом с ребенком буквально в последние минуты его жизни.
По мнению экспертов Фонда, правки просто уточняют то, что и так было прописано в Федеральном законе №323. Например, статья 6 (п.1, подпункт б) гласит, что «Приоритет интересов пациента реализуется путем создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента ипребывания родственников с нимс учетом состоянияпациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц,работающих и (или) находящихся в медорганизации». В статье 51 (п.3) говорится, что одному из родных предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. А в статье 80 п.4 «Программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи» прописано «создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания» при нахождении сребенком младше четырех лет, а с ребенком старше этого возраста – «при наличии медицинских показаний».
«Но это не мешало некоторым врачам находить основания для того, чтобы не пускать родственников в реанимацию, — говорят в Фонде. — Самые уязвимые пациенты реанимации – это тяжелобольные дети и взрослые на последнем этапе жизни. Но как раз их права поправки не защищают». По мнению экспертов Фонда, для родных тяжелобольных пациентов важно прописать в законе право на неограниченное посещение и пребывание в реанимации, чтобы «избежать трагедий, когда тяжелобольной человек умирает в одиночестве в палате реанимации».
Кроме того, внесение поправок, касающихся права на совместное пребывание родителей с тяжелобольными детьми, чревато еще одним риском.Так, сегодня многие больницы, понимая, как важно для маленьких пациентов постоянное присутствие мамы, не только разрешают круглосуточное совместное пребывание, но и создают для этого условия. «Важно, чтобы поправки не отбросили нас назад. Ведь теперь формально можно не организовывать совместное пребывание с детьми, но ограничиться посещениями», — говорят в Фонде.
В целом же, после принятия закона должен появиться подзаконный акт – приказ Минздрава, прописывающий правила доступа в реанимацию, считают эксперты Фонда. Именно там можно было бы «зафиксировать право на посещение и неограниченное по времени пребывание для родственников детей и умирающих взрослых, последние дни которых проходят в реанимации».
Действующий закон уже разрешаетродственникам посещать своих близких в отделениях реанимации. В случае неисполнения закона можно жаловаться в надзорные органы уже сейчас.
О том, кто может навещать в реанимации ребенка и что делать, если врачи к нему не пускают юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина составилаинструкцию.
Тем временем, многие медики, признавая, что идея хорошая, предлагают учитывать реалии: в большинстве российских больниц для этого просто нет технических возможностей, а у региональных властей – денег на их создание. Поэтому, гарантии того, что новый закон, как и многочисленные рекомендации Минздрава, будет выполняться, никто не даст.
